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Resultados a mediano plazo de la cirugía de condrogénesis autóloga inducida por matriz con o sin armazones para el tratamiento artroscópico de lesiones osteocondrales profundas del astrágalo: un estudio comparativo


Una lesión osteocondral del astrágalo (OLT) es una patología del cartílago del astrágalo comúnmente acompañada de daño óseo de la región subcondral y generalmente requiere tratamiento quirúrgico, si es sintomática. Puede causar dolor profundo en el tobillo después de cargar peso y se asocia con limitación del rango de movimiento (ROM), bloqueo, hinchazón y rigidez de las articulaciones.[1] Aunque en el tratamiento de la OLT se han utilizado microfracturas, condroplastia por abrasión, legrado, perforación, mosaicoplastia y estructuras celulares o no celulares, el método de tratamiento más óptimo a menudo se determina según el tamaño y la profundidad de la lesión.[2,3]

La lesión osteocondral del astrágalo fue clasificada por primera vez por Berndt y Harty[4] en 1959. La clasificación de Bristol se ha utilizado con más frecuencia en los últimos años para predecir el pronóstico y el tratamiento del paciente, clasificando las lesiones desprendidas desplazadas como estadio 4 y las lesiones quísticas subcondrales acompañantes como estadio 4. Etapa 5.[5] Aunque la técnica de microfractura artroscópica todavía se considera el método más ideal en términos de costo-efectividad y pronóstico en el TOH de hasta 1 cm2, no se ha llegado a un consenso para el tratamiento de lesiones más grandes y profundas.[6-8]

Se ha demostrado que la condrogénesis autóloga inducida por matriz (AMIC), un procedimiento novedoso que utiliza una membrana que contiene colágeno o ácido hialurónico (HA) en la lesión después del desbridamiento y la microfractura (estimulación de la médula ósea) en OLT, con o sin injerto óseo, está asociada con resultados favorables.[9-11] Recientemente, varios estudios se han centrado en el tratamiento de lesiones osteocondrales mediante ingeniería de tejidos e implantación de andamios para restaurar la superficie articular;[12] sin embargo, el tratamiento artroscópico de lesiones profundas y anchas ha sido un problema importante en la literatura debido a las dificultades en el suministro de productos industriales después de la pandemia de la nueva enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) y las restricciones económicas que utilizan andamios en los países en desarrollo. Por lo tanto, en el presente estudio, nuestro objetivo fue investigar la efectividad del procedimiento artroscópico AMIC con o sin andamio libre de células (CFS) basado en ácido poliglicólico-HA (PGA-HA) en Bristol Etapa 4 y Etapa 5 OLT que oscilan entre 1,5 y 3cm2.


Objetivos
Este estudio tiene como objetivo investigar la eficacia del procedimiento artroscópico de condrogénesis autóloga inducida por matriz (AMIC) con o sin andamio libre de células (CFS) basado en ácido poliglicólico-ácido hialurónico (PGA-HA) en Bristol Lesión osteocondral en etapa 4 y etapa 5 de el astrágalo (OLT) que oscila entre 1,5 y 3 cm2.

Conclusión
El procedimiento artroscópico AMIC en OLT profundos entre 1,5 cm2 y 3 cm2 puede producir una mejora estadísticamente significativa tanto clínica como radiológicamente; sin embargo, el uso de un CFS basado en PGA-HA además de este procedimiento puede mejorar la recuperación clínica y radiológica.

Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study – PubMed (nih.gov)

Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study – PMC (nih.gov)

Kekeç AF, Yıldırım A. Mid-term results of autologous matrix-induced chondrogenesis surgery with or without scaffolds for arthroscopic treatment of deep talus osteochondral lesions: A comparative study. Jt Dis Relat Surg. 2023 Aug 22;34(3):613-619. doi: 10.52312/jdrs.2023.1197. PMID: 37750266; PMCID: PMC10546858.

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Resultados a mediano plazo de la cirugía de condrogénesis autóloga inducida por matriz con o sin armazones para el tratamiento artroscópico de lesiones osteocondrales profundas del astrágalo: un estudio comparativo